Appareils

Masque facial

Le masque facial est l’appareil le plus efficace pour corriger l’occlusion croisée (lorsque les incisives inférieures recouvrent les incisives supérieures quand les mâchoires sont fermées) chez le jeune enfant. Si on n’intervient pas rapidement, ce défaut d’occlusion peut devenir permanent chez l’adolescent et/ou l’adulte et pourrait, dans certains cas, exiger une chirurgie correctrice de la mâchoire. Le masque facial est composé d’un cadre métallique qui est maintenu en place par des bandes élastiques reliant les œillets de son cadre aux crochets métalliques d’un appareil qui est cimenté aux dents de l’arcade supérieure.

Le port régulier de ce masque facial aidera à corriger l’occlusion de façon à ce que les incisives supérieures passent devant et recouvrent les incisives inférieures.

Appareil de nuit

Le casque de nuit est un appareil exerçant une traction extra-orale qui a pour effet de repousser les dents et la mâchoire supérieure vers l’arrière et permet un meilleur alignement de ces structures avec les dents et la mâchoire inférieure .

Le casque de nuit comprend un arc en métal qui s’insère dans les bagues cimentées aux premières molaires supérieures permanentes. L’arc est maintenu en place par un bandeau élastique qui se porte derrière la nuque ou sur le dessus de la tête du patient. Dr Korne utilise généralement cet appareil uniquement chez les adolescents.

Frankel

L’appareil FRANKEL est un appareil fonctionnel amovible classique. Il est utilisé lorsque les dents supérieures surplombent de manière importante les dents inférieures. Le terme amovible signifie qu’on peut enlever l’appareil pour le nettoyer, lors des repas et pour de courtes périodes de repos. Le terme fonctionnel renvoie aux dispositifs qui modifient la forme de la bouche en changeant tout d’abord son fonctionnement.

Cet appareil se compose d’un cadre de métal et d’acrylique. Le Frankel est entièrement porté à l’intérieur de la bouche du patient. Il force la mâchoire inférieure à adopter une position artificielle vers l’avant. L’intensification de l’activité des muscles maxillaires transmet une tension aux deux mâchoires et à l’ensemble des dents qui se traduit par le déplacement vers l’arrière de la mâchoire et des dents supérieures et le déplacement vers l’avant de la mâchoire et des dents inférieures. Ce déplacement contribue à réduire la protrusion des dents du haut et à améliorer considérablement l’occlusion des dents. Il améliore aussi l’aspect général du visage et du sourire de l’enfant.

MARA

L’appareil MARA (ou appareil de repositionnement mandibulaire antérieur) est un appareil relativement nouveau. Tout comme le Frankel, il est utilisé lorsque les dents supérieures surplombent de manière importante les dents inférieures. Par contre, contrairement à l’appareil du type Frankel est fixe. Ceci veut dire qi’il est cimenté aux premières molaires permanentes par le biais de couronnes en acier et ne peut être ôté par le patient. L’appareil MARA comporte de nombreux avantages par rapport à ses précurseurs car il est plus confortable, il s’ajuste plus facilement et il est plus simple d’utilisation.

Tel que mentionné précédemment, cet appareil se compose de couronnes en acier inoxydable cimentées aux premières molaires permanentes supérieures et inférieures. Les parties supérieures et inférieures présentent des manchons incurvés qui forcent la mâchoire inférieure vers l’avant. Nous encourageons le patient à mordre et à mastiquer dans cette position artificielle.

L’intensification de l’activité des muscles maxillaires transmet une tension aux deux mâchoires et à l’ensemble des dents qui se traduit par le déplacement vers l’arrière de la mâchoire et des dents supérieures et le déplacement vers l’avant de la mâchoire et des dents inférieures. Ces déplacements contribuent à réduire la protrusion des dents supérieures. Il améliore l’occlusion, l’aspect du visage et le sourire de l’enfant.

Crossbow

Le crossbow est un nouvel appareil qui est utilisé lorsque les dents supérieures surplombent de manière importante les dents inférieures. Comme le MARA cet appareil est cimenté aux dents du patient et il ne peut être enlevé.

Le crossbow a été conçu avec de nombreux avantages par rapport aux appareils précédents de sa classe car il est plus confortable, il s’ajuste plus facilement et il est plus simple d’utilisation.

L’appareil est constitué de bagues qui sont cimentées aux premières molaires permanentes supérieures et inférieures. Des ressorts spéciaux sont positionnés pour relier les parties supérieures et inférieures de l’appareil. Ces ressorts transmettent une tension modérée aux deux mâchoires et à l’ensemble des dents qui se traduit par le déplacement vers l’arrière de la mâchoire et des dents supérieures et le déplacement vers l’avant de la mâchoire et des dents inférieures. Ces mouvements contribuent à réduire le débordement des dents du haut et à améliorer considérablement l’occlusion, l’aspect du visage et le sourire de l’enfant.

Arc lingual (mainteneur d’espace)

L’arc lingual sert à corriger le chevauchement des dents de l’arcade inférieure chez l’enfant ou l’adolescent. Contrairement aux croyances populaires, l’espace disponible pour les dents n’augmente pas avec la croissance de l’enfant. L’arc lingual permet de préserver l’espace créé par les deuxièmes molaires primaires (plus grosses et destinées à tomber), pour accueillir les deuxièmes prémolaires permanentes (plus petites) qui pousseront à leur place. À cause de cette différence de taille, les incisives bénéficieront d’un plus grand espace ce qui leur permettra de se positionner correctement dans l’arcade dentaire inférieure.

L’arc lingual se compose de bagues métalliques cimentées aux premières molaires permanentes inférieures. Un fil relie les deux bagues et s’appuie sur la face interne des incisives inférieures. L’arc lingual est porté jusqu’à ce que les deuxièmes prémolaires permanentes soient complètement sorties

Pare-chocs labial

Le pare-chocs labial est utilisé lorsqu’il y a chevauchement des dents de la mâchoire inférieure. Il sert à recréer l’espace nécessaire pour que les dents du bas se placent de manière harmonieuse pour éviter l’extraction de dents permanentes. Il permet de maximiser l’efficacité de la mastication, il favorise la stabilité de la position et de l’alignement des dents.

Le pare-chocs labial est un fil métallique en forme de U qui vient s’insérer dans les bagues cimentées aux premières molaires inférieures permanentes. Le fil peut être enlevé mais il doit être porté toute la journée. Il est permis de l’enlever uniquement pour les périodes de repas et lors du brossage des dents. La partie antérieure du fil a été conçue pour reposer devant les incisives inférieures de manière à éloigner la lèvre inférieure des surfaces dentaires.

RME (appareil d’extension rapide du maxillaire)

L’appareil d’expansion rapide du maxillaire (RME) est employé chez les patients dont la mâchoire supérieure est trop étroite par rapport à celle du bas. Cet appareil vise à élargir en douceur la partie supérieure de la bouche (palais), tout en permettant l’ouverture de la suture palatine. Une fois élargie, la suture se ressoude. L’ajustement quotidien de l’appareil se fera par un parent ou un ami tel que nous lui avons indiqué et ce, pendant une période de 2 à 3 semaines ou jusqu'à ce que le palais se soit suffisamment élargi. L’appareil est laissé en place sans ajustement dans le but d’assurer la formation de nouveau tissu osseux qui permettra de stabiliser le résultat obtenu (environ six mois.)

Grille anti-pouce (Thumb Crib)

Cet appareil est employé chez les enfants qui ont de la difficulté à se défaire de l’habitude de se sucer un doigt ou le pouce. La succion du doigt est très fréquente jusqu’à l’âge de 3 ans; passé cet âge, la plupart des enfants abandonnent l’habitude. Par contre, certains enfants n’y arrivent pas… Cette habitude peut engendrer un déplacement de la mâchoire ou des dents et pourrait nécessiter un traitement orthodontique complexe dans le future.

Il est important de garder à l’esprit que la grille anti-pouce ne doit pas être perçue comme une punition mais une façon tout en douceur de rappeler à l’enfant qu’il ne doit pas se mettre le pouce ou le doigt dans la bouche.